変わっていく自分
おはようございます。
転職して、１年が過ぎ２年目となりました。機能訓練指導員としての業務がこなせるようになり、他のことにも気が回るようになってきました。業務としては、4月から主任になったので、機能訓練だけでなく主任業務が増えたのです。施設の運営にも関わることになり、責任も大きく増えました。
他には旅行イベントの担当になっているので、今回私はサブなのでメインのサポートをしたり、レクリエーションで棒サッカーの企画をしたり、介護職の方たちにリハビリとはみたいな説明から、解剖学まで質問の応答もできるようになってきました。
１年間で行えるようになった業務と、これから新たに挑戦する業務と刺激に事欠かない生活ができています。
不思議と忙しいのですが毎日の変化が楽しくてストレスは感じていません。きっと自分に合っているのだと思います。
そして最近、全く興味がなかった
ディズニー
子供が楽しめるなら良いかなと年間パスポートを購入してからは、もう何十回といってきました。
最初、私は子供が遊ぶ場所と思っていました
今では
子供と同じくらい
自分が楽しんでる！！
いつから？何回目から？
わからないのですが、いつの間にか自分も楽しんでる。
ディズニーマジック！！
転職してから自分が変わっていく
全く興味がなかったことにも興味が持てるようになった。
今回はディズニーで次は？
変わっていく、成長を感じる事に昔は抵抗を感じていたのですが、今は変わらない事の方が怖くなってきています。
今月は介護業界に必要な経営のセミナーに参加したり、来月は旅行イベントがあったりと、忙しいのですが楽しんでいきたいと思います。
リハビリ（右股関節の拘縮）大腿四頭筋にアプローチ
こんばんは。
今日は、右股関節拘縮の方をリハビリしました。週に4回施設を利用されている方で、土曜日だけリハビリの方法を変えています。
いつもは平行棒を利用してトレーニングを行い、続いて歩行トレーニングを行なっていますが、土曜日は右股関節の拘縮を和らげる施術をしてから歩行トレーニングを行うことにしています。
ベッドに背臥位になり検査をすると、ベッドと膝裏の隙間が拳2個ありました、筋肉の関係上、膝裏がベッドに着くことはないのですが、だいたい拳半個位で正常範囲で筋肉のつき方で変化します。
股関節の拘縮に関与しているのが大腿四頭筋で、特に大腿直筋は２関節筋なので大事です。この大腿四頭筋に今回もアプローチしていきます。
方法はKYT（KenYamamotoテクニック）で大腿四頭筋全てにアプローチします。
そして、筋肉を緩める時に注意しているのがストレッチをかけた時は持続圧、緩めた時は揺さぶるです。大腿四頭筋にストレッチをかけて持続圧ですね。
一通りKYTが終わり、もう一度検査をすると、ベッドと膝裏の隙間が拳半分まできている。今回でかなり股関節の伸展が行えるようになりました。本人と確認もしました。
さて、メインは歩行時に進展できているかです。
杖を使っての歩行訓練ですが、ベッドから立ち上がると
確かに以前よりかは姿勢が良いのですが、股関節の完全伸展まではいきませんでした。股関節が進展できるのは背臥位での事で、立位になると他の要素が加わるのかもしれません。
今日は解剖学と運動学の辞書を読み直してみたいと思います。何かヒントがあるかもしれません。
また次回もリハビリ頑張ります！！
リハビリ改革の進行状況
こんばんは。
今年からスタートしている、リハビリ改革の進行状況です。
過去の記事にも載せているのですが、もともと３年前の発案だったらしいです。私が入社する前ですね。
何故３年も出来なかったのか
それは、全員の理解を得てから改革を行おうとしたからです。
社員やパートを含めて、30人いるのですから全員に説明して理解してもらってから行おうとしてたら大変。反対意見なども聞いてたりしていたもんだから３年たっちゃうよね。
前回のリハビリ職による会議で社長が私に言ったのは、全員の理解は得なくていい、見切りでいいのでスタートさせてほしいとの事でした。
そして4月からスタートさせました。
改革の目的はスタッフと施設利用者の両方に目的意識を強く持たせる事です。
今まで、スタッフも利用者もリハビリの目的が曖昧だったので、何となく来て、適当に運動して、帰る。スタッフもよくわからないけど運動してもらってるだけ。
それってリハビリなのかな？
そんな風にならないように、お互いに目的を持ち運動を行う、リハビリを行う。
なぜ、この利用者はリハビリが必要なのかを知る。
それだけでも、違いは出てくると考えての改革です。
すでに出来ている他の施設からすると当たり前のことかもしれませんが、今私のいる施設ではなかなか出来ていないのです。
今回スタートした改革では、お互いに目標を確認しやすくなっています。お互いのコミュニケーションでこのツールを使ってもらい、目標を確認し合う事で運動意欲を奮い立たせようと考えています。
4月スタートでそろそろ１ヶ月たっているのですが、予想した通りにツールを忘れている人が出てきています。今月も会社内で会議があるので、忘れ去られないようにしていきます。
明日もリハビリ頑張ります！！
リハビリ（右半身麻痺）三角筋にアプローチ
こんばんは。
今日のリハビリは右半身麻痺の方で、特に右上肢のリハビリを行っている方を行いました。
過去のブログで、前方挙上や外転をすると三角筋特に外足部に痛みが生じ、運動が制限されてしまう方です。
徐々に可動域の制限が和らいできてはいるのですが、まだ正常な可動域までは行えていません。特に肩関節は可動域範囲が広い特徴があるのですが、拘縮も起きやすいという特徴もあるので、拘縮による制限を和らげるのは難しいです。
今回も検査の時に、前方挙上や外転運動時に痛みが出るので三角筋を中心にアプローチすることにしました。
KYTのセミナー時に筋肉の緩める方法の話があり、ストレッチをかけて持続圧、緩めて揺さぶると言う方法で拘縮部にアプローチしました。もちろん三角筋だけでなく、上肢と腹部にもアプローチしました。
一通り施術が終わり、もう一度検査をすると施術前よりか可動域が広くなっていますし痛みも減っています。この状態を維持できるようにケアの方法をお伝えしたので、次回痛みや可動域が保たれているか楽しみです。
次回もリハビリ頑張ります！！
リハビリ（右股関節の拘縮）大腿四頭筋にアプローチ
こんばんは。
今日は、股関節に拘縮がある方をリハビリしました。
週に4回施設を利用されていて、土曜日だけリハビリを行うのですが内容を変えています。
土曜日の今日は、歩行訓練の前に右股関節拘縮の検査を行っています。ベッドに背臥位になり膝裏とベッドの隙間を確認します。ぴったりベッドに着く事は筋肉があってないのですが、だいたい拳半分くらいを目安にしています。
前回、検査をした時は拳1個半まで股関節が伸展方向に稼働したのですが、今回は拳2個まで拘縮が戻ってしまっていました。拘縮が戻らないように、ケアの方法をお伝えしていたのですが。不十分だったようです。
さて、今回アプローチする筋肉は前回同様大腿四頭筋です。
股関節にまたがっている筋肉は、大腿四頭筋でも大腿直筋だけですが停止部で集合靭帯になるので四頭筋全てにアプローチしていきます。
アプローチ方法はKYT（KenYamamotoテクニック）です。大腿四頭筋全てにアプローチできる手技なので股関節周りの筋肉に対してかなり有効です。
一通りKYTが終わり、もう一度検査を行うとベッドから拳1個と指２本分くらいまで、拘縮が和らいできました。この状態をキープしてもらいたいので、再度ケアの方法と行う頻度も説明して歩行訓練に移りました。
股関節の拘縮が和らげば、立位での姿勢がよくなります。それは歩行の際も股関節屈支位で行うか、伸展できる状態で歩行するかは、訓練を行う上で重要です。
拘縮が和らいでいるので、歩行訓練では姿勢が良くなり、歩いていても安定性が良くバランス崩れが起き難くなってきています。
次回のリハビリ、股関節の拘縮が戻らないでいてくれるといいですね。
次回もリハビリ頑張ります！！
介護業界のゴールデンウィーク
こんばんは。
ゴールデンウィーク真っ只中、平成から令和に年号も変わりました。
介護業界に来て２年目となり、気持ち新たに全力で仕事を行いたいと考えています。多分、介護業界は祝日関係なくお仕事をしている人が大半だと思います。私は今仕事が楽しく感じているので、ゴールデンウィークに働いていても特にストレスなく、むしろ車も空いてるので仕事しやすいです。
さて、今日のリハビリですが今回は個別で行っている方がお休みのため、私の行う個別リハビリがお休みでした。
変わりに、レクリエーションに参加することになっっていて、最近介護業界で話題の“棒サッカー”を行いました。
参考のユーチューブ↓日本棒サッカー協会
ルールは棒サッカーなので、足の代わりに棒を使いサッカーのように、ゴールへボールを入れるものです。
このYouTubeと同じ棒サッカーを行ったところ、皆さん凄い集中力！！
普段あまり活動しない方も、立ち上がりそうになるくらいの熱狂ぶりでした。
明日は個別でリハビリを行う方がいるので、私は棒サッカーの担当ではないのですが、明日も棒サッカー行う予定です。
明日もリハビリ頑張ります！！
リハビリ（パーキンソン症候群）小刻み歩行について
こんばんは。
平成最後の日！！
リハビリスタジオでリハビリを行っています！
今日はパーキンソン症候群による。小刻み歩行の方をリハビリしました。リハビリのメインは歩行位訓練です。
パーキンソン症候群は中脳黒質緻密室のドパミン分泌細胞の変性によるドパミン不足とアセチルコリンの増加による、機能がアンバランスになることが原因とされています。小刻み歩行や、動きが少なくなったりスムーズに行かなくなったりする他、筋肉が硬くなることもあるようです。
歩行訓練ではリズムを付けて、歩行がスムーズに行くようにしたりしています。
この場合、マッサージが歩行に有効とは考えにくいのですが、筋肉に硬い部位があるので状態が良くなれば、少しは変わるのかなと考え行うことにしました。歩くにしても筋肉の状態は良いほいうがいいですよね。
本人は特に左足の方が出難いようで、小刻みになってしまうのも左足の方が強いと感じているようです。
行うのはKYT（KenYamamotoテクニック）です。今日の方は、背臥位でしか行えないのですが、大腿部の施術を行いもう一度歩行を行ってもらうと、私がみる限りで変化はないと思うのですが、本人は出やすくなっているとのことです。
まだまだ自分の知識が足りないので、これからもパーキンソン症候群の方にチャレンジしていきながら知識も付けていきたいと考えています。
次回もリハビリ頑張ります！！
ディズニー流サービス、楽しイースター！キャストさんに感謝！！
こんばんは。
いよいよゴールデンウィークですね。１０連休ですが、皆さんはどのように過ごされるのでしょうか？
私は昨年転職し、今年もゴールデンウィークは出社となっています。転職してからは毎日充実した仕事をさせてもらっているので、出社でもストレスはありません。まあ、家族は１０連休ですが、何やら計画して楽しんでいるようなので問題はなさそうです。
先日、火曜日にお休みが取れたので、ディズニーランドへ行ってきました。イースターを行っていて、“うさたま”を捕まえる楽しいパレードです。毎回見る場所を変えているので、子供がお気に入りのキャラクターが丁度止まる位置で見ています。
ミッキー！！私でも知っている
ミニー！！も知ってる
しかし、子供が最近ハマっているのがデイジーらしい。この間ヌイグルミも買わされたし…
調べたところ、ドナルドダックの永遠のガールフレンドとなっている。
今回はこのデイジーが近くで見れるような場所を探して見ました。
もう少し、前を陣取りたかったのですが、数時間前から陣取り合戦が始まっていたようなので、一番前は無理でした。しかし、キャストさんのダンスすごく楽しそう！！
子供が十分楽しめたようなので良しとしましょう。
後は、いろいろ子供の言う通りに歩き回りました。
ディズニーのスマホアプリを見ながら、空いてる乗り物を探しながらうろうろしていて、歩きながらショーの抽選もしていたら、
なんと！！
パーティーグラの抽選に当選しました！
ショーまで時間があったので楽しみにしながら、パーク内を歩き回りました。子供も楽しみにしているようです。
そして、ショーの時間が近づいてきたので、会場に行きキャストさんにパスを見せようとしたら、
パスない
ポケットに入れたはずのパスが無いでは無いか
久しぶりにパニック？
キャストさんに落とした事を話しました。家族だけでもショーが見れれば良いかなとも考え、先に会場に入るように伝えたのですが、子供が一緒に見たいと言うので、さらにキャストさんにプレッシャーが…
キャストさん、ショーが始まるまで後10分くらいしか無いのに凄い考えて、私の歩いてきたコースを聞いてインカムで話していました。5分くらい経った頃に、そのキャストさんに連絡がきて、
ありました！！
ホーンテッドマンションに落ちていました！
残り5分くらいでパスが見つかり、取りに行く時間は無いので、会場に入れてもらいました。
インカムでいろいろ話ししてたから、他のキャストさん達が探してくれたのかなとか考えると、本当に感謝しかないです。
ディズニーランド楽しいです！キャストさん達の気配りは勉強になります。
子供の希望で夜のエレクトリカルパレードを見ました、今回はパレードの近くで見たいとのことで、できるだけ間近で見れる場所を探してみました。
場所は動画で確認してみてください。
ますますディズニーが好きになってきてしまいました。
リハビリ（右半身麻痺）肘関節拘縮の上腕筋と前腕筋にアプローチ
こんばんは。
今日は右半身麻痺の方のリハビリを行いました。肘の拘縮を和らげることを目標にしています。週に３回施設に来ていただいているので、少しづつですが拘縮が和らいできているようです。
私が肘の拘縮を和らげる時に気をつけているのが、既往歴を見て骨の異常があるかないか、強直（骨同士の癒着）があると手術でしか治らないですし、骨の変形などで一定の角度でロックしてしまうようなら、これも手術でないと治らないので、骨に異常が有る無しでリハビリの内容が大きく変わります。
今日の方は骨に異常がないので、可動域が正常範囲に近づくようにリハビリを行いたいと考えています。
屈曲は正常範囲に可動しているのですが屈曲から伸展方向に動かしていくと、120°位でロックしてしまいます。前回も同じような位置だったので、この拘縮を和らげるようにしていきます。
肘に付着している筋肉で、肘の伸展を大きく阻害しているのが上腕二頭筋です。この力こぶの筋肉が、肘を伸展すると伸ばされていくのである一定の位置まで来ると、特に停止部でガチガチに固まっています。
なので今回はこの上腕二頭筋を集中して緩めることにしました。緩め方は、過去の記事に記載している通りです。
施術が終わって、再検査をすると、前回より10°近く伸展方向に可動するようになりました。
また次回までに拘縮しないように、ポイントをお伝えし拘縮を自分で防げるようになると良いです。
明日もリハビリ頑張ります！！
リハビリ（左半身麻痺）股関節の拘縮にアプローチ
こんばんは。
今日は左半身麻痺の方をリハビリしました。車椅子での生活が中心なので、股関節の拘縮が強い状態です。メインは歩行訓練ですが、股関節の屈曲が強く立位で曲がったままの状態になってしまいます。
この方の目的は、杖を使っての長距離歩行が可能になることなので、出来るだけ正常歩行に近ずけて訓練を行うことを考えています。
ベッドに背臥位になってもらおうと思ったのですが、体がきつくてなれないとのことで、右を下に側臥位になり出来るだけ上を向く状態になってもらいました。
股関節の拘縮に、骨に異常がなければ効果的な筋肉があり、私は効果的な大腿四頭筋に注目して施術を行なっています。大腿四頭筋は大腿直筋・内外側広筋・中間広筋の4つです。最近では5つ目の筋肉が発見されているようですが。
この4つに集中して施術をし、もう一度股関節の拘縮を確認すると、今回は１回の施術で正常範囲に入るくらいにまで拘縮がやわらぎました。
股関節の可動域を広げた状態で歩行訓練スタートです。
杖を使用しながらですが、可動域が広がったことで歩行の歩幅が広くなり、安定性も向上しました。ご本人も歩きやすいとのことで、歩行訓練の効果も高くなりました。
次回もリハビリ頑張ります！！
